“时间就是生命”，这句话用来形容针对急性脑血管病患者的急救再贴切不过。近日，我院通过MDT多科协作，开通绿色通道，沉着应对，为一名脑动脉瘤破裂导致的脑出血合并脑疝的患者紧急实施手术，及时清除血肿和坏死脑组织，打赢了生命保卫战，上演了一场多学科协作的“与生命赛跑”。
突发意识不清，情况危急！
那天，患者汪秀英（化名）的儿子突然接到陌生人打来的电话，听闻其母亲在接孙子放学的路上，突然晕倒在地，意识不清，问话也只能“啊啊啊”的发声，伴有呕吐。家属赶到后赶紧拨打了急救电话。
患者入院后，医护人员随即开通绿色通道，查体发现患者已经处于昏迷状态，双侧瞳孔放大不等大，行颅脑CT提示其右颞叶血肿伴蛛网膜下腔出血，神经外一科主任迟金臣仔细阅片，考虑该患者的出血形态和部位不同，考虑存在动脉瘤。恰逢聊城市人民医院脑科医院张利勇院长和林凯主任正在我院坐诊，大家经过充分讨论，考虑患者存在颅内动脉瘤。行CTA检查，明确其右侧大脑中动脉存在动脉瘤，此次出血确实为动脉瘤破裂出血，而且动脉瘤再次出血的可能性极大。由于患者已经出现脑疝，随时会有生命危险，若动脉瘤再次破裂，很可能丧失抢救机会。鉴于患者病情危重，手术治疗解除脑疝迫在眉睫。
近7小时的手术，抢回一命！
众所周知，开颅手术是一种技术难度大、危险性高的外科手术，况且患者患高血压等基础病多年，贸然手术必然会增加麻醉及手术的风险，但这也是此刻正摆在迟主任面前又不得解决的问题和困难。
科室迅速指定手术方案，在脑科医院张利勇院长，林凯主任的指导下，迟主任为患者行开颅动脉瘤夹闭、颞叶血肿清除、去骨瓣减压术。由于术中需要直角动脉瘤夹一枚，科室提前与医保工作分管领导王桂英主席和耗材管理科杨东升主任联系，进行了临时采购，术中用其夹闭动脉瘤防止动脉瘤再次出血。手术历时6个多小时，术后患者瞳孔恢复正常，脑部血肿引流管通畅，急性脑疝症状缓解，在ICU接受严密监护后，生命体征平稳，返回神经外科继续治疗。术后，为改善患者言语认知功能，提高日常生活自理能力，科室邀请康复医学科为患者制订了一系列康复计划，目前患者恢复良好。
“三分治疗七分护理”，在此期间，主管护师刘春新等对患者进行生命体征管理，有效监测患者的心率、血压情况，时时关注引流管引流液的颜色及引流量，密切关注患者生命体征及瞳孔和意识状态变化，同时在每日交班时强调患者的重点情况。看着患者在这里被照顾得无微不至，家属脸上流露出了对医护人员的信任与感激。
脑出血合并脑疝，不容耽搁！
脑出血是一种非常严重的神经系统疾病，严重危害人类健康，具有很高的致残率和致死率，脑出血病人瞳孔放大即为脑疝，是颅内压增高的结果，脑疝的进展极快，属于急危重症，如果不及时手术，患者多在几十分钟内死亡，死亡率高达50%-75%以上。“救治及时、绿色通道、多学科高效配合是及时挽救急危重症患者生命的关键所在。”迟主任如是说。
此外，该患者的成功救治与顺利恢复，是我院医联体建设成果的一个缩影。自我院与聊城市人民医院脑科医院建立医联体以来，脑科医院专家长期在我院坐诊，为我院患者免费指导及手术，不仅提高了我院医护人员的业务能力和技术水平，还帮助众多外伤脑出血偏瘫失语患者重拾健康。
