随着人们体检意识的提高以及低剂量CT查体的普及，越来越多的肺结节被检出，其中很多磨玻璃结节经手术证实是早期肺癌。日益精细化的胸腔镜手术，可为该类患者精确地切除肿瘤，最大限度保留其肺组织及肺功能。近日，我院普胸外科、CT室、麻醉科、病理科等多学科联合协作，为一例右肺上叶肿瘤患者行CT引导下穿刺定位+胸腔镜下右肺上叶尖段切除术，让其以更小的创伤，解除患者的后顾之忧。
患者61岁，吸烟史40年，1年前查体中发现右肺上叶结节（当时约0.4cm）。一个月前，患者在复查胸部CT时提示该结节较前增大约0.65cm，患者及家属陷入了极度的紧张和焦虑之中，随后入住普胸外科希望进行手术治疗。在完善相关检查，并与患者沟通后，科室开展了MDT讨论，研究治疗方案。CT室钟道强主任及肿瘤科崔毓辉主任分析该患者手术指征明确，但患者肺功能较差，不建议行右肺上叶切除。由于该肿物位置较深，楔形切除不能保证手术切除范围，为了尽可能保留患者肺功能，普胸外科黑涛医师团队讨论后决定行胸腔镜右肺上叶尖段切除，根据术中快速病理结果再决定下一步手术切除范围。
由于此类结节体积小、密度低，如何快速精准术中定位靶病灶的位置是该类病灶手术成功的关键。术前，钟道强主任行CT引导下穿刺定位，精准确定肺结节的位置，随后随患者一同进入手术室；麻醉科郑茂灿主任立即给与患者行全麻气管插管；黑涛团队根据肺内的锚定定位针，迅速找到了肺部小结节，为患者行胸腔镜手术治疗……大家紧密配合，手术进展顺利，术中快速病理提示为“纤维性结节伴慢性炎，局部上皮轻度增生”。患者麻醉复苏后安返病房，术后恢复良好，术后一周出院。
专家提醒，虽然近几年肺部结节的检出率呈逐年上升趋势，但其实绝大多数肺结节为良性，大家大可不必过分忧虑频繁检查，但也不能麻痹大意置之不理。如出现肺结节，应定期复查胸部CT以明确结节大小和性质，同时注意观察身体的其它症状表现，出现不适时及时到正规医院就诊。我院胸腔镜微创技术日臻成熟，技术服务水准不断提升，今后也将不断积累技术经验，为越来越多的患者提供更加优质的服务，推进医疗服务提质增效。
