近日，临清市人民医院心内科团队开展了一例前沿技术——为一名冠脉钙化导致支架膨胀不良的患者成功实施震波球囊的手术，该技术的开展，是我院心内科继冠脉内旋磨术之后又一项新的冠脉高阻力钙化病变介入利器。
这天，73岁的方大爷（化名）来心内科就诊，经询问，5年前他在某知名三甲医院行冠脉造影术，于前降支冠状动脉植入1枚支架，术后反复的胸闷、胸痛仍无时不刻困扰着他。此后，他辗转多家知名医院，最后慕名找到我院心内科孔祥生主任。孔祥生仔细了解患者病情，并反复观看患者5年前手术的光盘，考虑冠状动脉严重钙化、支架膨胀不全是造成他胸痛的原因。于是给患者再次进行了冠状动脉造影术，并行血管内超声（IVUS）检查，果然提示前降支中段支架外严重环形钙化，支架膨胀不良，管腔面积仅有3.44mm²，导致冠脉血流不畅。
对于冠状动脉严重钙化患者，冠状动脉旋磨术是处理冠状动脉严重钙化病变的一项高难度冠脉介入治疗技术，我院现已熟练常规开展。
但孔主任根据患者病情、造影、IVUS结果，并经过心内科介入团队综合评估后认为，患者钙化位于支架外，如需旋磨钙化，将先旋磨、破坏支架才能达到旋磨钙化的目的，冠状动脉支架内旋磨为高风险的非常规补救措施，应在采用其他方法均无法妥善处理的情况下谨慎使用。
近年来冲击波球囊技术是处理钙化的一项新技术，该技术对此例患者更适合，不必破坏支架，还能得到处理钙化的目的，征得患者及家属同意后，决定采用此项技术。
术中，首先将震波球囊送至前降支病变处，随后，球囊在低压状态下进行扩张，通过90次的冲击波治疗，成功击碎支架后的深层钙化，打破钙化“紧箍”，随后扩张支架，药物球囊贴附血管内膜，最终将支架完美的贴合在血管壁上，术后行IVUS检查血管管腔面积达到5.26mm²，经住院观察3天后未再诉胸痛发作，患者及家属非常满意，患者好转后顺利出院，并赠予锦旗以表感谢。
震波球囊是一种新型的介入手术技术，它通过利用声波能量来碎裂血管内的钙化斑块，从而改善血管的顺应性，能够使支架更好的贴合在血管表面。震波球囊技术具有“打硬不打软”的特性，对钙化病变具有显著效果，而且很少出现血管夹层、穿孔、房室传导阻滞、慢血流和无复流等问题，该技术已成为处理冠脉钙化的又一介入利器。
供稿：孙百义
医生简介
孔祥生，心内科主任，副主任医师，医学硕士，作为第一术者完成冠心病及周围血管介入诊疗10000例以上，主要特长为复杂、疑难、危重冠心病及周围血管疾病的介入诊疗，特别在冠状动脉慢性完全闭塞性病变（CTO）、冠状动脉旋磨术、外周动静脉血管慢性闭塞、动静脉取栓术等方面有着丰富的经验，擅长正逆向联合技术开通慢性闭塞病变及处理介入诊疗中出现的各种急、危并发症。发表论文10余篇，参编著作2部，获得国家使用专利2项，科研成果2项。现为中国中西医结合学会心血管病分会介入组委员，中国医疗与促进交流会心血管病分会青年委员会委员，山东研究型医院协会心衰分会委员、山东研究型医院协会心血管病分会委员、山东老年医学学会心脏康复委员会委员、山东省抗癌协会肿瘤心脏病分会委员，聊城市卒中协会理事，青岛市老年医学会慢病管理分会常务委员。
