近日，普外科团队完成一例腹腔镜下创伤性膈疝修补术，及时避免了患者嵌顿胃坏死穿孔，以最小的创伤解除了病痛。该例手术是我院首例。
患者66岁，因车祸外伤1小时入院，入住ICU。经CT检查诊断为：1.硬膜下血肿；2.蛛网膜下腔出血；3.左侧多发肋骨骨折；4.骨盆多发骨折；5.左侧外伤性膈疝；6.双肺挫伤；7.左侧气胸。在重症医学科经过初期复苏后，普外科经“绿色通道”为患者行腹腔镜下膈肌破裂修补术+胃还纳复位术+左侧胸腔闭式引流术。术中发现其餐后饱胃大部分经膈肌破裂口疝入胸腔，将胃轻柔下拉复位到腹腔后，见膈肌破裂口约10cm，膈肌附着胸壁处裂伤约20cm，最终为患者缝合关闭破裂膈肌并放置胸腔闭式引流。术后返回ICU继续复苏，继续治疗头外伤及骨盆骨折。
传统外伤膈肌破裂和膈疝都经胸开放手术，容易造成相当大的创伤，而且无法全面探查腹腔，有可能造成腹腔创伤遗漏。腹腔镜经腹膈肌破裂修补术，仅需在腹部打一个1cm和两个0.5cm小孔就可以完成手术，且能全面探查腹腔，极大程度减少了患者创伤及其并发症。
